SURAT PERNYATAAN ORANG TUA

 

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama               : ……………………………………………………………………………………

Kelas               : ……………………………………………………………………………………

Sekolah           : MI Assalafiyah 01 Yamansari

 

Memohon dengan hormat kepada pihak sekolah untuk mengadakan kegiatan pelajaran tambahan, dengan ketentuan yang berlaku sesuai protokol kesehatan dan siap memenuhi segala resiko dari kegiatan tersebut.

 

Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk ditindak lanjuti.

 

Yamansari, 18 Januari 2021

Orang Tua Siswa

 

 

 

………………..